来自智利的数据：科兴辉瑞和AZ疫苗 谁更有效？(1)
2021/08/08 09:51:36
1. 智利是各国疫苗对抗新冠病毒的试验场。科兴、辉瑞、阿斯利康疫苗都在这里获准接种，其中科兴占八成以上，82.19%的智利目标人群已完全接种疫苗。
2. 智利卫生部数据显示，科兴疫苗预防住院、重症和死亡的有效率均高于86%，辉瑞疫苗均高于97%。阿斯利康疫苗均达到100%，不过接种晚、随访时间短可能造成了阿斯利康疫苗数据的虚高。
3. 三种路线的疫苗在智利的分层和补充接种，中国疫苗的充足供应，以及民众的高接种意愿是智利疫情得以控制的关键。面对变异毒株的冲击，各国疫苗效力都在下降。但现有疫苗仍能充当有效的免疫屏障，可避免感染者冲击医疗资源。
4. 国外数据显示，在接种灭活疫苗后，mRNA疫苗作为第三针接种，效果不错。智利总统8月11日宣布，要为部分民众打加强针。中疾控首席科学家曾光披露，复星医药的复必泰（mRNA新冠疫苗）已经过专家评审，现在就等待批准了。
智利卫生部发布疫苗接种真实世界报告，科兴、辉瑞、牛津疫苗在智利对抗德尔塔、拉姆达变异毒株，谁更有效？
南美疫情严重的智利，正在成为各国疫苗对抗新冠变异毒株的新战场。在这个约有1800万人口的国家里，有三种疫苗，在这里获准接种。智利是目前全世界疫苗接种率最高的国家之一，82.19%的智利目标人群已完全接种疫苗，接种率位列南美第一。其中科兴疫苗占这个国家疫苗接种剂量的八成，其次分别是辉瑞、牛津阿斯利康疫苗。智利这三种疫苗代表了来自中国、德国／美国、英国的三种不同技术路线的灭活、mRNA和腺病毒载体疫苗。
科兴疫苗有没有效果？
8月4日，智利卫生部更新了一份真实世界报告，公布全球三种疫苗在该国接种后的最新有效率数据，结果显示，中国生产的科兴疫苗预防新冠肺炎感染后住院、重症和死亡的有效率均高于86%，与此同时，辉瑞和阿斯利康疫苗的上述三个数据甚至更好。无论科兴还是辉瑞，此次在预防有症状感染的有效率有所降低，但是在预防重症和死亡方面仍然都高度有效。
新冠疫情上海医疗救治专家组组长张文宏撰文认为：“最近在智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察，在医学上称之为真实世界研究，数据在国际最著名的医学杂志，新英格兰杂志上发表。这是一次比较硬碰硬的测试。
智利评估了今年2月2日到5月1日在全国大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力，该队列包含1020万智利人口，在2剂接种的人群中，中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9% ，预防患者的住院率保护力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，预防ICU入住率的保护力为 90.3%，对死亡的保护力为 86.3%。
智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。
这些数据可以告诉我们，未来哪怕我们每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。开放后还会有人感染，未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播，但是非常重要的还有市民的防控意识，国家的公共卫生体系（包括医院和疾控）的力量，才能最终达到与病毒的和谐共处。”
三种疫苗在对抗变异毒株时有效力均有所下降？智利真实数据揭示出一个好消息，对于变异毒株仍然有效
智利这项真实世界研究是目前全球规模最大的研究之一，参与的研究对象超过 1548万人。这是中国新冠疫苗当前最大规模的真实世界研究结果。
这次由智利卫生部顾问阿劳斯（Rafael Araos）8月3日在记者会上公布的调查数据采集于今年2月至7月，调查对象皆为16岁以上已接种疫苗群体，包括860万接种了科兴疫苗，450万接种了辉瑞疫苗和238万接种了牛津疫苗的人群。调查中“有效率”的概念指的是接种疫苗第二针14天后的有效性，核心数据为4组，即预防有症状感染有效率、预防感染后住院有效率、预防重症有效率和预防死亡有效率。
在上述四项指标中，科兴疫苗的有效率分别是：预防有症状感染有效率58.49%，预防住院有效率86.02%，预防ICU有效率89.68%和预防死亡有效率86.38%。相比此前收集的2-5月的发布在《新英格兰医学》杂志上的数据，两个月后，上述有效性均有不同程度的降低。
辉瑞疫苗四组数据分别为：预防有症状感染有效率87.69%，预防住院有效率97.15%，预防ICU有效率98.29%，预防死亡有效率100%。
牛津—阿斯利康：预防有症状感染有效率：68.68%，预防住院有效率：100%，预防ICU有效率：100%，预防死亡有效率：100%。
三组数据对比之下，反而是牛津—阿斯利康的数据值很高，研究人员认为，这与该疫苗在智利开始接种晚有关，这导致随访时间较短，有可能在接种后出现的病例数量，包括感染或重症数量也就较少。智利这次调查后发布的论文说，牛津疫苗的整体有效率68.68%，但是95%置信区间很宽，在39.79%至83.71%之间，这也就意味着还需要进一步跟踪。
实际上，单纯从上面四组数字来横向对比不同疫苗的有效性并不科学，因为这是真实世界调查，调查实施接种时间和接种人群状况存在差别。此外，没有感染者的年龄数据，不知道接种各种疫苗的人群是否在年龄上有可比性。对防控疫情来说，更有意义的是纵向对比，即同一种疫苗接种不同时间后，它的有效率会不会降低。
智利政府曾在4月公布过一轮结果，结果显示，当时科兴疫苗在预防有症状新冠肺炎的保护力为67%、预防住院和死亡有效率分别为85%和80%。对比之后可见，虽然科兴疫苗在预防有症状感染上的效力略有下降，但在预防新冠的严重影响上有所增强。辉瑞疫苗也有类似的曲线变化趋势。
这说明，尽管全球面临新冠病毒变异毒株的冲击，现有疫苗仍能充当有效的免疫屏障，至少可以避免感染者对医疗资源形成挤兑式的冲击，造成一个国家当前的医疗体系崩溃。事实上，智利自新冠疫情暴发以来的情况变化也证明了另一件重要的事实：提高疫苗接种率是抗击新冠的最有力手段。
智利经验：三种路线的疫苗在国内的分层、补充接种。科兴疫苗将在圣地亚哥投6000万美元建生产基地
《旅行医学与传染病学》（Travel Medicine and Infectious Disease）期刊8月号刊载的一篇智利医疗人员撰写的论文，介绍了三种疫苗，特别是科兴疫苗在稳定治理疫情方面的极其重要作用，它指出，智利在疫苗供应和疫苗计划实施方面都是世界上最成功的国家之一，疫苗目前是控制疫情最有希望的工具，智利疫苗接种成功背后的经验值得总结。
智利的新冠疫情开始于2020年3月初，主要是该国暑假期间从欧洲和美国返回的旅行者带入，并迅速发展为社区传播，到6月，恰逢南半球冬季，出现了第一个传播高峰，每日发病率是当时全球最高的。10月，由于政府处置疫情不当，智利发生政治风波，同时卫生系统的缺陷也完全暴露出来，包括医院和重症监护病床的可用性低、资金不足和分配不均、初级卫生保健分散并依赖于地方政府造成资源转移和协调障碍。
而且，要实施大规模疫苗接种，智利也有一些客观障碍，比如该国国土形状狭长，从北到南绵延 4200 多公里；比如由于人口不多，它从来不是国际制药业关注的重点，过去历次传染病疫情暴发时当地都会出现疫苗短缺；再比如，智利不算太穷也不算太富，既无法因为贫穷成为全球卫生体系捐赠的优先目标，同时不具备自己研发疫苗的能力，更无法与美国和欧洲去抢疫苗。
2. 智利卫生部数据显示，科兴疫苗预防住院、重症和死亡的有效率均高于86%，辉瑞疫苗均高于97%。阿斯利康疫苗均达到100%，不过接种晚、随访时间短可能造成了阿斯利康疫苗数据的虚高。
3. 三种路线的疫苗在智利的分层和补充接种，中国疫苗的充足供应，以及民众的高接种意愿是智利疫情得以控制的关键。面对变异毒株的冲击，各国疫苗效力都在下降。但现有疫苗仍能充当有效的免疫屏障，可避免感染者冲击医疗资源。
4. 国外数据显示，在接种灭活疫苗后，mRNA疫苗作为第三针接种，效果不错。智利总统8月11日宣布，要为部分民众打加强针。中疾控首席科学家曾光披露，复星医药的复必泰（mRNA新冠疫苗）已经过专家评审，现在就等待批准了。
智利卫生部发布疫苗接种真实世界报告，科兴、辉瑞、牛津疫苗在智利对抗德尔塔、拉姆达变异毒株，谁更有效？
南美疫情严重的智利，正在成为各国疫苗对抗新冠变异毒株的新战场。在这个约有1800万人口的国家里，有三种疫苗，在这里获准接种。智利是目前全世界疫苗接种率最高的国家之一，82.19%的智利目标人群已完全接种疫苗，接种率位列南美第一。其中科兴疫苗占这个国家疫苗接种剂量的八成，其次分别是辉瑞、牛津阿斯利康疫苗。智利这三种疫苗代表了来自中国、德国／美国、英国的三种不同技术路线的灭活、mRNA和腺病毒载体疫苗。
科兴疫苗有没有效果？
8月4日，智利卫生部更新了一份真实世界报告，公布全球三种疫苗在该国接种后的最新有效率数据，结果显示，中国生产的科兴疫苗预防新冠肺炎感染后住院、重症和死亡的有效率均高于86%，与此同时，辉瑞和阿斯利康疫苗的上述三个数据甚至更好。无论科兴还是辉瑞，此次在预防有症状感染的有效率有所降低，但是在预防重症和死亡方面仍然都高度有效。
新冠疫情上海医疗救治专家组组长张文宏撰文认为：“最近在智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察，在医学上称之为真实世界研究，数据在国际最著名的医学杂志，新英格兰杂志上发表。这是一次比较硬碰硬的测试。
智利评估了今年2月2日到5月1日在全国大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力，该队列包含1020万智利人口，在2剂接种的人群中，中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9% ，预防患者的住院率保护力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，预防ICU入住率的保护力为 90.3%，对死亡的保护力为 86.3%。
智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。
这些数据可以告诉我们，未来哪怕我们每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。开放后还会有人感染，未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播，但是非常重要的还有市民的防控意识，国家的公共卫生体系（包括医院和疾控）的力量，才能最终达到与病毒的和谐共处。”
三种疫苗在对抗变异毒株时有效力均有所下降？智利真实数据揭示出一个好消息，对于变异毒株仍然有效
智利这项真实世界研究是目前全球规模最大的研究之一，参与的研究对象超过 1548万人。这是中国新冠疫苗当前最大规模的真实世界研究结果。
这次由智利卫生部顾问阿劳斯（Rafael Araos）8月3日在记者会上公布的调查数据采集于今年2月至7月，调查对象皆为16岁以上已接种疫苗群体，包括860万接种了科兴疫苗，450万接种了辉瑞疫苗和238万接种了牛津疫苗的人群。调查中“有效率”的概念指的是接种疫苗第二针14天后的有效性，核心数据为4组，即预防有症状感染有效率、预防感染后住院有效率、预防重症有效率和预防死亡有效率。
在上述四项指标中，科兴疫苗的有效率分别是：预防有症状感染有效率58.49%，预防住院有效率86.02%，预防ICU有效率89.68%和预防死亡有效率86.38%。相比此前收集的2-5月的发布在《新英格兰医学》杂志上的数据，两个月后，上述有效性均有不同程度的降低。
辉瑞疫苗四组数据分别为：预防有症状感染有效率87.69%，预防住院有效率97.15%，预防ICU有效率98.29%，预防死亡有效率100%。
牛津—阿斯利康：预防有症状感染有效率：68.68%，预防住院有效率：100%，预防ICU有效率：100%，预防死亡有效率：100%。
三组数据对比之下，反而是牛津—阿斯利康的数据值很高，研究人员认为，这与该疫苗在智利开始接种晚有关，这导致随访时间较短，有可能在接种后出现的病例数量，包括感染或重症数量也就较少。智利这次调查后发布的论文说，牛津疫苗的整体有效率68.68%，但是95%置信区间很宽，在39.79%至83.71%之间，这也就意味着还需要进一步跟踪。
实际上，单纯从上面四组数字来横向对比不同疫苗的有效性并不科学，因为这是真实世界调查，调查实施接种时间和接种人群状况存在差别。此外，没有感染者的年龄数据，不知道接种各种疫苗的人群是否在年龄上有可比性。对防控疫情来说，更有意义的是纵向对比，即同一种疫苗接种不同时间后，它的有效率会不会降低。
智利政府曾在4月公布过一轮结果，结果显示，当时科兴疫苗在预防有症状新冠肺炎的保护力为67%、预防住院和死亡有效率分别为85%和80%。对比之后可见，虽然科兴疫苗在预防有症状感染上的效力略有下降，但在预防新冠的严重影响上有所增强。辉瑞疫苗也有类似的曲线变化趋势。
这说明，尽管全球面临新冠病毒变异毒株的冲击，现有疫苗仍能充当有效的免疫屏障，至少可以避免感染者对医疗资源形成挤兑式的冲击，造成一个国家当前的医疗体系崩溃。事实上，智利自新冠疫情暴发以来的情况变化也证明了另一件重要的事实：提高疫苗接种率是抗击新冠的最有力手段。
智利经验：三种路线的疫苗在国内的分层、补充接种。科兴疫苗将在圣地亚哥投6000万美元建生产基地
《旅行医学与传染病学》（Travel Medicine and Infectious Disease）期刊8月号刊载的一篇智利医疗人员撰写的论文，介绍了三种疫苗，特别是科兴疫苗在稳定治理疫情方面的极其重要作用，它指出，智利在疫苗供应和疫苗计划实施方面都是世界上最成功的国家之一，疫苗目前是控制疫情最有希望的工具，智利疫苗接种成功背后的经验值得总结。
智利的新冠疫情开始于2020年3月初，主要是该国暑假期间从欧洲和美国返回的旅行者带入，并迅速发展为社区传播，到6月，恰逢南半球冬季，出现了第一个传播高峰，每日发病率是当时全球最高的。10月，由于政府处置疫情不当，智利发生政治风波，同时卫生系统的缺陷也完全暴露出来，包括医院和重症监护病床的可用性低、资金不足和分配不均、初级卫生保健分散并依赖于地方政府造成资源转移和协调障碍。
而且，要实施大规模疫苗接种，智利也有一些客观障碍，比如该国国土形状狭长，从北到南绵延 4200 多公里；比如由于人口不多，它从来不是国际制药业关注的重点，过去历次传染病疫情暴发时当地都会出现疫苗短缺；再比如，智利不算太穷也不算太富，既无法因为贫穷成为全球卫生体系捐赠的优先目标，同时不具备自己研发疫苗的能力，更无法与美国和欧洲去抢疫苗。